男性勃起功能障礙的常見藥物有西地那非、他達拉非、伐地那非，三種藥物有各種優缺點，但袁醫生在臨床中常用的是小劑量的他達拉非。我們今天就談談他達拉非（ 犀利士5mg每日錠），為什麼會在臨床中選擇使用這種藥物呢？

一、選擇原因

他達拉非是環磷酸鳥苷(cGMP)特異性磷酸二酯酶 5(PDE5)的選擇性、可逆性抑制劑。當性刺激導致局部釋放一氧化氮，PDE5 受到他達拉非抑制，使陰莖海綿體內 cGMP 水平提高。這導致平滑肌松弛，血液流入陰莖組織，產生勃起。如無性刺激，他達拉非不發生作用。

三種PDE5抑制劑藥代動力學的半衰期不同。西地那非和伐地那非的半衰期都相對短，分別約為2.6~3.7h、3.9h，需要在相對接近性活動的時間裏服藥。不同於前兩者，他達拉非的半衰期長達17.5 h，每天服用可維持有效治療濃度，允許藥物服用與性活動分開。

西地那非和伐地那非的起效可能因攝入高脂肪餐而延緩或降低其活性。而他達拉非的效果不受進食與飲酒的影響。

他達拉非的特征，使其適合在臨床中長期使用，將藥物與性生活分開。每日一次使用，使患者及其伴侶能自由決定用藥時間和性活動時間，從而完全斷開藥物使用和性活動之間的關聯性。

二、 犀利士5mg每日錠 適合人群

他達拉非5mg-OAD適合幾乎所有無藥物禁忌的ED患者。

    性交頻率要求比較高的患者，要求自然隨意的性生活，新婚性或排卵期ED患者，容易受到心理因素影響或藥物暗示的患者。
    2.按需服用效果不佳或副作用較大的患者
    3.伴 有 下 尿 路 癥 狀的E D患者。
    4.保留神經的前列腺癌根治術後的ED患者。
    5.與雄激素聯合用於性腺功能低下的ED患者。
    6.合並慢性疾病（糖尿病、心血管疾病等）的ED患者。

三、禁忌證

    硝酸酯類藥物：絕對禁忌。
    超敏反應：已知對他達拉非嚴重過敏的患者不得服用他達拉非片。有超敏反應的報告見於史-約綜合征和剝脫性皮炎。
    心血管疾病：他達拉非片不得用於因原有的心血管狀況不適於進行性行為的男性；在性行為開始時出現心臟異常癥狀的患者，建議其避免性行為，並立即求治。

四、 犀利士每日錠 服用劑量
犀利士分為兩種劑量，20mg和5mg，在臨床長期應用中，選擇每日5mg服用，每日的最大劑量為20mg。

五、不良反應：
全身：無力，面部水腫，疲勞，疼痛；
心血管：心絞痛，胸痛，低血壓，心肌梗死，直立性低血壓，心悸，昏厥，心動過速；
消化：肝功能檢查異常，口幹，吞咽困難，食管炎，胃炎，r-谷氨酰轉移酶(GGTP)升高，稀便，惡心，上腹痛，嘔吐；
肌肉骨骼 ：關節痛，頸痛；
神經：頭暈，感覺減退，失眠，感覺異常，嗜睡，眩暈；
呼吸：呼吸困難，鼻出血，咽炎；
眼部：視覺模糊，色覺改變，結膜炎(包括結膜充血)，
眼痛，流淚增加，眼瞼腫脹；
耳部：聽力突然降低或喪失，耳鳴；
泌尿生殖：勃起增加，自發性陰莖勃起。

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